令和５年度 病院指標
6. 診療科別主要手術別患者数など（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
8. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
１）年齢階級別退院患者数
(10以下の数は、「-」の表示となります）
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
| 患者数 | - | 10 | 20 | 17 | 54 | 106 | 253 | 599 | 426 | 106 |
- ＜解説＞
-
当院では、9診療科で入院診療にあたらせていただいております。
この指標では、令和5年4月から令和6年3月までの間に退院された患者様の数を、年齢区分ごとに0歳から90歳超えまで10の区分に分けて集計しております。
60歳以上の患者様が全体の8割を超えているのは、脊椎疾患や高齢者に多い関節の変形などの疾患が多いことが要因です。
当院ではこれら疾患の手術を積極的に行っており、それによる患者の割合が多くなっております。
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２）診断群分類別患者数など（診療科別患者数上位５位まで）
■リウマチ科 診療科コード 090| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
| 070470x x99x5xx |
関節リウマチ | 18 | 2 | 3.02 | 0 | 64.5 | - |
| 110310ｘ ｘ99xxxx |
腎臓又は尿路の感染症 | 10 | 18.9 | 13.52 | 10 | 78.7 | － |
| 040110x xxxx0xx |
間質性肺炎 | - | - | - | - | - | - |
| 080010x xxx0xxx |
膿皮症 | - | - | - | - | - | - |
| 070470x x99x0xx |
関節リウマチ | - | - | - | - | - | - |
- リウマチ科では、リウマチ疾患に対する化学療法（点滴薬剤によるもの）、及びリウマチによる症状の悪化などによる入院が占めています。
■整形外科 診療科コード 120
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
| 070230x x01xxxx |
膝関節症（変形性を含む。） | 242 | 17.41 | 21.96 | 5.79 | 75.02 | － |
| 07040xx x01xxxx |
股関節骨頭壊死、 股関節症（変形性を含む。） |
129 | 17.1 | 19.55 | 2.33 | 70.74 | － |
| 070343x x01x0xx |
脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 |
101 | 17.28 | 19.94 | 6.93 | 71.79 | － |
| 070343x x97x0xx |
脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎 |
73 | 14.33 | 15.66 | 1.37 | 64.93 | － |
| 070050x x97xxxx |
肩関節炎、肩の障害（その他） | 68 | 13.78 | 20.54 | 0 | 69.28 | － |
-
整形外科では、運動器の疾患全般に亘って広く治療を行っておりますが、高齢化時代を反映し、膝関節の変形に対する人工関節置換術患者が占めています。
また股関節に関しましても、膝関節と同様に高齢者に多い、股関節変形等に対する人工関節置換術患者が占めています。 次いで脊柱管狭窄とは、脊椎の変形等により神経が圧迫される症状に対して、手術により改善を図るものが占めています。
肩関節の障害は、外傷などにより受傷する若い世代にも多い疾患で、これらに対する腱の縫合など内視鏡を使用した手術が占めています。
当院では、これらの整形外科疾患に対する手術を積極的に行っており、他院からのご紹介も多くいただいております。
■循環器内科 診療科コード 350
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
| 050050x x0200xx |
狭心症、慢性虚血性心疾患 | 39 | 3.13 | 4.26 | 2.56 | 73.33 | － |
| 050050x x9910x0 |
狭心症、慢性虚血性心疾患 | 20 | 2.55 | 3.05 | 5 | 76.95 | － |
| 050210x x97000x |
徐脈性不整脈 | 12 | 10.42 | 9.77 | 0 | 80.08 | － |
| 050050x x9920x0 |
狭心症、慢性虚血性心疾患 | － | － | － | － | － | － |
| 050070x x99000x |
頻脈性不整脈 | － | － | － | － | － | － |
-
循環器科で最も多い疾患は、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患です。
これは心臓の血管である冠動脈に、動脈硬化が発生したために起こります。
治療としては、狭くなった冠動脈や閉塞した冠動脈を、再度拡張して血流を戻すカテーテル手術を実施しております。
また高齢化や生活習慣などにより心不全が増加しており、その原因を調べるためのカテーテル検査も行っています。
■消化器内科 診療科コード 500
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
| 060100x x01xxxx |
小腸大腸の良性疾患 （良性腫瘍を含む。） |
29 | 3.21 | 2.61 | 0 | 66.48 | － |
| 060130x x9900xx |
食道、胃、十二指腸、他腸の炎症 （その他良性疾患） |
－ | － | － | － | － | － |
| 060380x xxxx0xx |
ウィルス性腸炎 | － | － | － | － | － | － |
| 060102x x99xxxx |
穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 | － | － | － | － | － | － |
| 060340x x03x00x |
胆管（肝内外）結石、胆管炎 | － | － | － | － | － | － |
- 消化器科では、内視鏡を用いて早期の消化管腫瘍（主に大腸ポリープ）の治療を行っています。
また胆管結石などを内視鏡を使用し摘出等の症例も積極的に行っています。
- ・DPCコ－ド
診断群分類を表すコードです。
14桁の数字で構成され、疾患と治療方法（手術や処置など）
の組み合わせにより分類されておりますので同じ疾患でも治療内容が異なればDPCコー
ドも異なります。
・名称
疾患の総称です。
・患者数
該当するDPCコードの患者数です。
・平均在院日数（自院）
当院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。
・平均在院日数（全国）
厚生労働省より公表されている令和1年度の全国の入院していた日数（在院日数）の平均値
です。
・転院率
該当する症例数のうち、当院から他の病院等に転院された患者様の割合です。
・平均年齢
該当する症例の患者様の平均年齢です。
・患者用パス
ある疾患の検査や治療ごとにスケジュールを作成しており、これを利用して医療の内容を
標準化したものです。
これをクリティカルパスと呼んでいます。
3)初発の５大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
(10以下の数は、「-」の表示となります）
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) |
版数 | |||||
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | － | － | － | － | － | － | － | － |
| 大腸癌 | － | － | － | － | － | － | － | － |
| 乳癌 | － | － | － | － | － | － | － | － |
| 肺癌 | － | － | － | － | － | － | － | － |
| 肝癌 | － | － | － | － | － | － | － | － |
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い
- 現在、日本で最も罹患率の高い5つの癌の病期（stage）ごとの症例数を集計したものです。
stageとは癌の進行状態を示すものであり、Ⅰ～不明の5つに分類されます。Ⅰに近いほど癌が
小さくとどまっている状態であり、Ⅳに近いほど癌が拡がっている状態となります。
当院では癌患者様の治療の入院は10人以下のため記載しておりません。
４）成人市中肺炎の重症度別患者数など
(10以下の数は、「-」の表示となります）
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
| 軽傷 | － | － | － |
| 中等症 | 34 | 16.62 | 81.76 |
| 重症 | － | － | － |
| 超重症 | － | － | － |
| 不明 | － | － | － |
- ＜解説＞
- 成人の市中肺炎（普段の社会生活の中でかかる肺炎のことをいいます）に係る重症度別に
集計したものです。この集計での成人とは15歳以上の患者様を指します。
・重症度とは市中肺炎ガイドラインによる重度分類システム（A-DROP）により分類して
おります。これは下記の項目に該当するかどうかで重症度が決定されます。
1．年齢（男性70歳以上、女性75歳以上）
2．BUN：21ｍｇ/ｄl 以上もしくは脱水
3．SpO2（酸素飽和度）90％以上（PaO2 Torr60以下）
4．意識障害
5．血圧 （収縮期） 90ｍｍHｇ以下
※ 5点満点で1項目該当すれば1点、以後 該当項目ごとに加点します。
軽 傷：0点の場合
中等症：1～2点の場合
重 症：3点の場合
超重症：4～5点の場合 ただし、ショックがあれば1項目のみでも超重症とする。
不 明：重症度の各因子が1つでも不明の場合。
- 当院では中等度の状態の肺炎患者が多くを占めており、やはり高齢者の罹患が非常に多いものとなっております。
(中等度以外の患者数は10名未満のため表示しておりません）
５）脳梗塞の患者数など
(10以下の数は、「-」の表示となります）
| ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院 日数 |
平均年齢 | 転院率 |
| I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | 18 | 20.22 | 74.61 | 8 |
| その他 | - | - | - | - |
- 脳梗塞は発症後3日以内の急性脳梗塞の患者様が占めています。
当院での治療は点滴を中心とし、早期からリハビリを行って機能回復を図っております。
- ＜解説＞
- ここでは脳梗塞に関する項目を表しています。
・ICD10とは国際疾病分類（ICD-10）に基づいて設定された傷病名ごとの番号
をいいます。
・傷病名はICDがI63$である症例を集計したものです。
・平均在院日数はそれぞれの患者様の入院日数を合計し患者数で割ったものです。
・転院率とは該当する症例数のうち、当院から他の病院等へ転院することになった患者様
の割合です。
６）診療科別主要手術別患者数など（診療科別患者数上位５位まで）
■整形外科 診療科コード 120| Kコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
| K0821 | 人工関節置換術（膝） | 388 | 1.29 | 14.98 | 4.38 | 73.63 | - |
| K1423 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） | 84 | 3 | 12.54 | 4.76 | 70.32 | - |
| K1426 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成） | 83 | 2.39 | 12.81 | 6.02 | 69.47 | - |
| K080-41 | 関節鏡下肩腱板断裂手術（簡単） | 72 | 1.03 | 11.68 | 0 | 67.53 | - |
| K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定） | 30 | 4.77 | 20.13 | 43.33 | 69 | - |
-
整形外科で最も多く行われている手術は人工関節置換術です。
肩関節、股関節、膝関節などの変形性関節症や関節リウマチなどの原因により、痛みが続く場合に行われます。
術後はリハビリを積極的に行い、約9割は自宅へ、1割程度が他院に転院してリハビリを続けられています。
K8021とは3部位の関節を合計したKコードであり、具体的には膝関節251件、股関節128件、肩関節9件となっています。
K1426とK4123、K1422は脊椎関係の手術であり、脊椎は術式によりKコードが多岐に亘っており、すべての脊椎関係の手術は合計すると424件になります。
K080-41は外傷等により、肩関節靱帯を関節鏡使用下で縫合する手術です。
■循環器内科 診療科コード 350
| Kコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 26 | 0.58 | 1.15 | 3.85 | 75.46 | - |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他） | 10 | 0.6 | 1.1 | 0 | 72.5 | - |
| K5972 | ペースメーカー移植術 （経静脈電極） |
11 | 4.22 | 10 | 0 | 78.46 | - |
| K597-2 | ペースメーカー交換術 | - | - | - | - | - | - |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | - | - | - | - | - | - |
-
循環器内科で多い手術は、狭心症や急性心筋梗塞に対して行われるものです。
これはカテーテルを使用して冠動脈の狭窄や閉塞に対して、バルーンと呼ばれる風船を膨らまして行うものや、ステントと呼ばれる金属を挿入して、血管を拡げて再開通させる治療です。
冠動脈に対する治療もKコードは多岐に亘っており、すべての循環器疾患に対して行われる治療を合計しますと86件になります。
■消化器内科 診療科コード 500
| Kコード | DPC名称 | 患者数 | 平均在院 日数(自院) |
平均在院 日数(全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満）短期3・短期1 | 37 | 1.15 | 1.29 | 0 | 68.32 | - |
| K682-3 | 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術 （ＥＮＢＤ） |
- | - | - | - | - | - |
| K6182 | 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） | - | - | - | - | - | - |
| K6535 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（その他） | - | - | - | - | - | - |
| K722 | 小腸結腸内視鏡的止血術 | - | - | - | - | - | - |
- 消化器内科では、内視鏡による大腸ポリ－プ切除術が多く、術後の出血などの合併症も少なく、短期間での退院が可能である安全な治療法です。
- ＜解説＞
- ここでは診療科ごとの手術について症例数上位5つをKコードごとに集計しております。
（件数が10件以下のものはKコードと名称のみ表示となっております）
それぞれの項目の意味は下記の通りです。
・Kコードとは、手術術式ごとに振り当てられたコードのことをいいます。
・名称は、手術術式の正式な術名をいいます。
・平均術前日数とは、入院日から手術日までの日数の平均です。
（手術当日は含まれません）
・平均術後日数とは、手術日から退院日までの日数の平均です。
（手術当日は含まれません）
・転院率とは、該当する症例数のうち、当院から他の病院へ転院した割合です。
・患者用パスとは、ある病気の検査や治療ごとのスケジュール表（クリティカルパスとい
います）を利用して医療の内容を標準化したものです。
７）その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
(10以下の数は、「-」の表示となります）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - |
- ＜解説＞
- ここでは次の4つの疾患を集計しており、それぞれの意味は下記の通りです。
・DPCは14桁あるDPCコードのうち6桁の数字で集計しています。この6桁とは疾患名
による分類を表しており、治療の方法は分類には関連しません。
・播種性血管内凝固症候群とは感染症などによって起こる全身性の重症な疾患です。
・敗血症とは感染症によって起こる全身性炎症反応の重症な疾患です。
・真菌症とはカビなどによる感染症をいいます。
・手術・処置等の合併症とは手術や処置などにより一定の割合で発生してしまう病態です。
合併症はどのような術式でも、またどのような患者様でも一定の確率で起こり得るもので
医療ミスとは異なるものです。
・入院契機
DPCコードにて分類される包括請求の対象となる疾患（DPC病名）とは別に入院契機と
なった病気がそれぞれの患者様につけられています。同一とは、ある病気の診療目的で入院
していて、その病気の治療を行ったということを表します。一方、異なるとは、
ある病気の診療目的で入院しましたが併発若しくは入院中に発症した違う病気による
治療が主となったものをいいます。
・発生率
入院患者様のうち、該当するDPCで発生した患者様の割合です。
-
当院では、整形外科の手術が多く、それに伴う合併症（創部感染など）が主ですが
年間の症例数は10以下であります。
８）リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の
肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母） | 分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子） 在院日数 |
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率 |
| 699 | 660 | 94.42 |
- 肺血栓塞栓症とは肺動脈に血液の塊である血栓が詰まる病気で、いわゆるエコノミークラス症候群として知られています。
原因の多くは、下肢の静脈に形成された血栓が、血流に乗って肺まで運ばれることで発症します。
手術前に発症リスクを確認し、リスクが「中」以上と判断されましたら、弾性ストッキングや間欠的空気圧迫装置の使用と、抗凝固剤の投与などを行って発症を防ぎます。当院での予防対策の実施率は90％を超えています。
※リスク判定は年齢や肥満度、手術の種類など様々な項目から程度を判断します。
９）血液培養２セット実施率
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） | 血液培養２セット実施率 |
| 94 | 71 | 75.53 |
- 血液培養は、血流感染症（菌血症や敗血症）を診断する目的で実施されます。血液中から微生物を捉え、確定診断から最適な治療に導くことができる臨床微生物検査においても最も重要な検査のひとつです。
血流感染症の精度を高めるために2セット採取を行い、偽陽性による広域抗菌薬の過剰治療を防止する意味からも推奨されています。当院では75％実施しております。
１０）広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） | 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） | 広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
| 305 | 48 | 15.74 |
- 当院での抗菌薬を処方する患者様には軽症な患者様が多いため、細菌培養まで実施するに至らない場合が多いです。
そのため、細菌培養検査の実施率は約15％程度となっております。
更新履歴
- 2024/9/25
- 令和5年度、病院指標を公開いたしました。
